皮肤扩张纹
皮肤扩张纹（stretch marks）[1]，也是在皮肤上暗色的疤痕。一段时间之后会慢慢减少，但不会完全消失。皮肤扩张纹是因为在身体快速成长的时期（例如青春期或是妊娠），撕裂真皮所造成的。妊娠中产生的扩张纹称“妊娠纹”（striae gravidarum），一般会在最后三个月出现，一般在腹部，不过也常出现在乳房、大腿、下背部和臀部[2]。皮肤扩张纹也可能会受到青春期、妊娠、健美或激素替代疗法造成的激素变化所影响。
| 皮肤扩张纹 stretch marks | |
|---|---|
| 同义词 | 妊娠纹、肥胖纹 |
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| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 皮肤病学 |
| ICD-11 | EE40.1 |
| ICD-10 | L90.6 |
| DiseasesDB | 30027 |
| MedlinePlus | 003287 |
| eMedicine | 1074868 |
症状及体征 编辑
皮肤扩张纹一开始是红色或是紫色的皮肤病变，可能会出现在身体任一部位，但比较容易出现在有大量脂肪的部位，最常见的是腹部（特别是肚脐附近）、乳房、上臂、腋下、背后、大腿（内侧及外侧）、髋部及臀部。一段时间之后，纹路会渐渐萎缩，色素也会消退。受影响的部分会比较柔软[3]。
皮肤扩张纹是发生在真皮，是皮肤中间有弹性的组织层，让皮肤可以维持其形状。只要真皮还有受到其他组织的支撑，就不会出现皮肤扩张纹。有关皮肤扩张纹出现的位置及方向，拉伸的影响不小，不过仍有其他的因素会影响皮肤扩张纹的形成
皮肤扩张纹形成时，多半（也有例外）会有灼痛及痛痒的感觉，会造成情绪上的不快。皮肤扩张纹本身没有健康上的影响，也不会损害人体正常的机能，以及自我修复的能力，不过在化妆时会造成一些影响[4]。年轻女性最容易受到影响，也常会因此求助皮肤科医师[5]，另外在怀孕中后期也容易形成皮肤扩张纹（妊娠纹）[6]。
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怀孕38周孕妇的妊娠纹 -
产后一年的妊娠纹 -
青少年男性的皮肤扩张纹 -
女性乳房的皮肤扩张纹 -
肥胖症男性的皮肤扩张纹
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病因 编辑
皮肤扩张纹是因为皮肤的伸展而产生的。尤其在可的松分泌量增加的部位[7]，可的松的增加表示皮肤的柔韧性下降，较可能产生皮肤扩张纹。而且可的松会影响真皮，让成纤维细胞无法形成胶原蛋白及弹性蛋白，使快速生长的皮肤无法维持紧绷的状态，因此当皮肤扩张时，没有足够的支撑材料，就会让皮肤及表皮撕裂，因而产生皮肤扩张纹。
常见皮肤扩张纹的例子包括体重增加（增加脂肪或肌肉都会）、妊娠、青春期的长高等。有些药物、症状或是疾病也会提高皮肤扩张纹的几率，例如皮质类固醇乳膏、乳液或是药锭，慢性口服或外用甾体也是常见的影响因素。有些症状也会造成皮肤扩张纹，例如埃勒斯-当洛二氏症候群、库兴氏症候群、马凡氏症候群及肾上腺疾病。
怀孕 编辑
怀孕时的皮肤扩张纹称为妊娠纹（striae gravidarum），是因为怀孕时子宫快速成长，以及体重突然增加，在腹部产生的疤痕。大约90%的孕妇都有过妊娠纹[8]。有许多因素和妊娠纹的出现有关。有一个对于324名孕妇的研究，在她们分娩后就进行问卷，指出孕产妇年龄较轻、高BMI、在怀孕过程体重增加超过15公斤、新生儿体重较重，这些因素个别都和妊娠纹的出现有相关性。青少年的孕产妇最容易产生严重的妊娠纹[9]。
妊娠纹属于怀孕中的症状，是因为真皮撕裂，使得表皮萎缩及网纹缺失的情形[10]。妊娠纹一般是在腹部红色或蓝色的疤痕，也有可能在乳房或是大腿。有些妊娠纹会随时间而消失，不过有些妊娠纹会让皮肤永久性的变色[4]。
怀孕时身体快速发育且受到拉伸应力的部位（例如腹部、乳房或是大腿）最容易出现妊娠纹。有些人认为怀孕时皮质醇、松弛素及雌激素较高，会让粘多糖堆积，增加结缔组织的吸水程度，在受到力学应力时更容易破裂[5][9]。也有发现孕产妇BMI较高，新生儿体型较大，和妊娠纹的出现及严重程度有关。年轻女性在怀孕时出现妊娠纹的风险也比较高[5][11]。
妊娠纹的盛行率及严重程度视族群而不同。目前的文献提到，美国妊娠纹的盛行率从50%至90%不等[11]，一部分是因为怀孕时的激素变化，也和皮肤纤维的拉伸有关[12][13]。许多孕产妇在怀第一胎时有妊娠纹的情形，将近45%是在怀孕前24周出现的[4]。许多第一胎有妊娠纹的女性，之后在怀孕时不会再出现妊娠纹。像是系谱学及种族之类和基因有关的因素可能可以预测是否会出现妊娠纹[14]。
预防 编辑
系统性回顾还没有找到乳霜或油类可以预防或是改善妊娠纹的证据[12]。已有人提出于对于积雪草（妊娠纹相关保养品中的一种成分）在怀孕中使用的安全性[13]。在怀孕后减少妊娠纹的相关疗法，所得的证据相当有限[13]。
治疗 编辑
对于消除或是减少皮肤扩张纹，已有许多不同的建议，但目前没有明确有效治疗的方法[15]。
目前有试过的方式有：激光换肤、乙醇酸及微晶换肤术[16]。维A酸（0.1% w/w）是类维生素A，在许多研究中对早期的皮肤扩张纹有效。透明质酸也可以改善妊娠纹的外观[17][18]。FDA将外用维A酸分类为动物的致畸剂（会造成动物畸形），因此还无法进行人类怀孕使用安全性的研究[19]。
历史 编辑
自古以来，孕妇就在寻找如何预防妊娠纹的方法。古希腊及古罗马都使用橄榄油，而埃塞俄比亚人及索马里人则用乳香[21]。
最早识别出妊娠纹的是Roederer，在1773年时识别，Troisier和Ménétrier在1889年作出组织学的描述[22]。Nardelli在1936年首次做出形态学上（morphologically）正确的描述[23]。
参考资料 编辑
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