細胞因子風暴

免疫反应

細胞因子風暴(英語:cytokine storm)或細胞激素風暴,又稱高細胞因子血症hypercytokinemia),俗稱免疫風暴[1]發炎風暴[2],是一種失控的免疫應答,因為細胞因子免疫細胞間的正回饋迴路而產生的過度發炎;由於大量細胞因子的產生,而造成器官的損傷及衰竭,進而導致休克而可能死亡。

細胞因子
症狀發燒
類型細胞因子釋放症候群, 免疫反應
肇因免疫反應
分類和外部資源
DiseasesDB34296

細胞因子風暴被認為是1918年流感大流行[3]、2003年SARS事件[4]2009年H1N1新型流感疫情[5],H5N1高致病性禽流感嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)和伊波拉病毒致死的原因[6]。不過美國疾病控制與預防中心認為這一症狀與H1N1之間的沒有充分的證據可以展示其關聯性[7]

症狀編輯

症狀為高燒、紅腫、腫脹、極度疲倦噁心。在某些情況下可能致命。

成因編輯

免疫系統對抗病原體時,細胞因子會引導免疫細胞前往受感染處。同時,細胞因子也會啟動這些免疫細胞,被啟動的免疫細胞則會產生更多的細胞素。[8]通常來說,人體會檢查並控制這個反饋循環。但是在有些情況下,情況會失控,導致一個地方聚集了太多被啟動的免疫細胞。目前為止,還沒有完全了解這一現象的具體成因,但是有推測認為可能是由於免疫系統對新的、高致病的病原體產生的過激反應。

細胞因子風暴有可能會對身體組織和器官產生嚴重的損傷,比如當其發生於部,過多的免疫細胞和組織液可能會在肺部積聚,阻塞空氣進出,並導致死亡。

SARS-CoV-2 病毒藉由與 ACE2 受器結合而進入人體細胞,免疫系統的病原相關分子模式(PAMPs)在識別病毒核酸後,會啟動多重免疫途徑(NF-κB/TNFα 途徑、IL-6/JAK/STAT 途徑、S1PR1(1-磷酸鞘氨醇受體1)途徑),進而刺激細胞因子分泌及 CD4 T細胞分化。由於 COVID-19 患者血清 IL-6 明顯上升,且可能與急性呼吸窘迫症候群相關,托珠單抗(tocilizumab,IL-6R單抗)已於2021年6月在美國獲得了用於治療嚴重特殊傳染性肺炎緊急使用授權[9]

治療編輯

儘管有充分的證據顯示細胞因子風暴在重症急性感染中的重要地位,但至今在預防及改善臨床預後方面收效甚微。目前可用的治療方案有OX40英語CD134抗體(OX40-Ig,也稱CD134英語CD134抗體)[10]血管緊張肽I轉化酶抑制劑[11]血管緊張素II受體拮抗劑[12]皮質類固醇[13]吉非羅齊英語Gemfibrozil抗氧化劑[14]腫瘤壞死因子-α抑制劑[15]白介素-6抑制劑[16]布魯頓酪氨酸激酶英語Bruton's tyrosine kinase抑制劑。

參考編輯

  1. ^ 存档副本. [2022-05-27]. (原始內容存檔於2022-05-27). 
  2. ^ 存档副本. [2022-06-16]. (原始內容存檔於2022-06-16). 
  3. ^ Michael T. Osterholm. Preparing for the next pandemic. The New England Journal of Medicine. 2005-05-05, 352 (18): 1839–1842 [2019-02-12]. ISSN 1533-4406. PMID 15872196. doi:10.1056/NEJMp058068. (原始內容存檔於2020-05-15). 
  4. ^ Kao-Jean Huang, Ih-Jen Su, Michel Theron, Yi-Chun Wu, Shu-Kuan Lai, Ching-Chuan Liu, Huan-Yao Lei. An interferon-gamma-related cytokine storm in SARS patients. Journal of Medical Virology. 2005-2, 75 (2): 185–194 [2019-02-12]. ISSN 0146-6615. PMID 15602737. doi:10.1002/jmv.20255. (原始內容存檔於2020-05-09). 
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  8. ^ Murphy, K.; Travers, P.; Walport, M. Signaling Through Immune System Receptors.. Janeway's Immunobiology. 7th. London: Garland. 2007. ISBN 0-8153-4123-7. 
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  11. ^ Gultekin Genctoy, Bulent Altun, Ahmet Alper Kiykim, Mustafa Arici, Yunus Erdem, Meltem Cağlarg, Unal Yasavul, Cetin Turgan, Sali Cağlar. TNF alpha-308 genotype and renin-angiotensin system in hemodialysis patients: an effect on inflammatory cytokine levels?. Artificial Organs. 2005-2, 29 (2): 174–178 [2019-02-12]. ISSN 0160-564X. PMID 15670287. doi:10.1111/j.1525-1594.2005.29029.x. (原始內容存檔於2020-05-02). 
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  15. ^ L. B. S. Gelinck, A. E. van der Bijl, W. E. P. Beyer, L. G. Visser, T. W. J. Huizinga, R. A. van Hogezand, G. F. Rimmelzwaan, F. P. Kroon. The effect of anti-tumour necrosis factor alpha treatment on the antibody response to influenza vaccination. Annals of the Rheumatic Diseases. 2008-5, 67 (5): 713–716 [2019-02-12]. ISSN 1468-2060. PMID 17965123. doi:10.1136/ard.2007.077552. (原始內容存檔於2020-05-02). 
  16. ^ Pinzon R T, Wijaya V O, Buana R B. Interleukin-6 (IL-6) inhibitors as therapeutic agents for Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Journal of Infection and Public Health, 2021, 14(8): 1001-1009.

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