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妥瑞症

神經發育狀況

妥瑞症(英語:Tourette SyndromeTS),又稱抽动症托雷氏症杜雷氏症,是一种抽动综合症(Tics)。這是一種遺傳性的神經內科疾病,通常發生於學齡前至青春期前。有一部份的患者會在青春期後大幅減輕症狀。

Tourette syndrome
同義詞 Tourette's syndrome, Tourette's disorder, Gilles de la Tourette syndrome (GTS)
Head and shoulders of a man with a shorter Edwardian beard and closely cropped hair, in a circa-1900 French coat and collar
喬治·吉爾斯·妥瑞法语Georges Gilles de la Tourette (1857–1904), namesake of Tourette syndrome
醫學專科 小兒科神經內科精神醫學
症状 抽动综合症[1]
常見始發於 常見於童年[1] 或高中時期
病程 長期[1]
肇因 基因因素環境因素[1]
診斷方法 根據歷史和症狀[1]
治療 衛教、行為治療[2][1]
藥物 通常沒有、有時候會使用抗精神病药[1]
預後 青春期後期症狀可能消失[1]
盛行率 大約 1%[3]
Tourette syndrome
Gilles de la Tourette, Georges (1857-1904) CIPA0179.jpg
法國醫師喬治·吉爾斯·妥瑞法语Georges Gilles de la Tourette
(1857-1904)
分类和外部资源
醫學專科 神經內科小兒科
ICD-10 F95.2
ICD-9-CM 307.23
OMIM 137580
DiseasesDB 5220
MedlinePlus 000733
eMedicine med/3107 neuro/664
MeSH D005879

妥瑞氏症的症狀包含聲音型和運動型抽動綜合症,會不受自主控制地發出清喉嚨的聲音或聳肩、搖頭晃腦等。患者本身並非故意或習慣性做出這些動作,其症狀乃肇因於腦內多巴胺不平衡。治療方式一般採取抗精神病藥抑制症狀,或行為治療等。症狀通常時好時壞,與患者所處環境造成的心理壓力有一定的相關性,家庭、學校與社會對此疾病的不認識或多或少會加深正常人與妥瑞症患者間的誤解,進而誘發更強烈的症狀。常見的誤解例如:把妥瑞氏症患者當成調皮搗蛋的壞習慣,進而要求患者以接受體罰等方式刻意矯正其抽動症狀[4]

抽動症在單一妥瑞氏症患者身上亦非一成不變,聲音型抽動症患者有可能轉變或合併成為運動型抽動症。

通常,妥瑞症不會以單一抽動症狀出現,常伴隨強迫症穢語症注意力缺失與過動症等。其確診亦不能以單一抽動症狀的發生而斷言之。另外,妥瑞氏症常被誤診為氣喘、眼睛過敏或呼吸道綜合症等,在(被)診斷時需格外留意。

目录

诊断编辑

1885年,妥瑞症首先由法国医生喬治·吉爾斯·妥瑞法语Georges Gilles de la Tourette发现并描述,是一种非常严重的抽動性疾病,包括运动抽動、声音抽動以及综合抽動。诊断标准包括:在18岁以前发病,有不断復发、无法由意志控制、快速且盲目的影响大部分肌肉群的动作痉挛或多种声音痉挛。在一个阶段内,可能的严重程度可以有变化,而症状會持续一年以上。

值得注意的是,该诊断标准是相对於個人,並不是绝对的。很少有妥瑞症的发病在21岁后,且「无法由意志控制」的標準很难定义。实际上,有些病人会有一种内部意志驱使运动的感觉,并伴随着心理紧张以及焦虑。该诊断标准里,并没有提及妥瑞症病人经常会表现出来的其他缺陷,例如:注意力问题、强迫症以及ADHD问题。

症狀(Characteristics)编辑

症狀多元且因人而異,且會隨環境而症狀程度有所差異,例如患者的精神壓力狀況。常見症狀有:身體特定部位抽動(例如抖肩膀、眨眼等)、說話速度快速、重複廣播或電視所聽過的話、說話搭配特定的口頭禪或語句等等。

治療/管理 (Management)编辑

藥物治療编辑

常用於控制妥瑞氏症的藥物有 Haldol(好度液)、Ziprasidone(齊拉西酮)、Pimozide(哌迷清;匹莫齊特)、Resperidol(理思必妥)、Ablify(安立復)等藥物[5]。皆有其效果副作用。上述抗精神病藥物多需搭配對應的抗副作用藥物使用,例如 Ablify(安立復)常需配合 Benzhexol(苯海索)使用。

分類 適應症 藥品學名 藥品商品名 作用機轉 副作用
正腎上腺素致效劑 抽动综合症
典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2拮抗劑)

抽动综合症
非典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2及血清素5-HT2拮抗劑)

抽动综合症
非典型抗精神病劑

(多巴胺受體 D2及血清素5-HT2部份致效劑)

抽动综合症
多巴胺消除劑 抽动综合症

行為治療编辑

認知行為治療習慣反轉訓練可以用來訓練妥瑞氏症(合併強迫症)患者來察覺與自我管理抽動綜合症,此兩種訓練需要由專業的心理師負責執行,其效度尚待大規模統計資料來確立。

坊間有許多民俗療法如氣功等,尚無大規模統計資料來確立其效度。

一些醫學研究指出[6]正念減壓(MBSR)課程有對於妥瑞症的症狀減輕來說有一定的統計學顯著性。

手術编辑

已知的手術治療方式有腦深層刺激手術,為實驗性質侵入性治療方式,醫師通常不會主動建議使用手術治療妥瑞氏症。

與妥瑞氏症患者相處的方式编辑

社會層面编辑

加強在公共場所看到妥瑞氏症患者時的體諒及關懷,例如:用餐或搭乘大眾運輸時如遇到類似患者,不要加以指指點點。

教育層面编辑

在相關課程中可以大略提到該疾病的介紹,畢竟妥瑞氏症患者不在少數,加強這方面宣導或教育也可以增加對於患者的了解跟體諒。

家庭層面编辑

家人往往是最大的支持,若家裡有妥瑞症患者,父母和家人要更加深入了解,不要使患者感覺到連家人都不支持、不了解自己。

著名病友编辑

  • 邵庭,台灣知名演員、主持人
  • 阿國,台灣獨立樂團-厭世少年主唱
  • 吳尚洋,花藝家
  • 鄭淵仁 ,雙迪國際開發負責人
  • 連戰,中華民國前副總統、前行政院長

相關併發症编辑

相关影劇编辑

相關書籍及出版物编辑

  • 《站在學生前面》,遠流出版。
  • 《勇氣之歌》,智園出版。
  • 《又抖又叫——鬥陣妥瑞症》,新迪出版。
  • 《我生氣,但我更爭氣!》,張老師文化。

註釋编辑

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Tourette Syndrome Fact Sheet. NINDS. 16 April 2014 [18 October 2016]. (原始内容存档于March 23, 2005). 
  2. Singer HS. "Tourette syndrome and other tic disorders". Handb Clin Neurol. 2011;100:641–57. doi:10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X PubMed. Also see Singer HS. "Tourette's syndrome: from behaviour to biology". Lancet Neurol. 2005 Mar;4(3):149–59. doi:10.1016/S1474-4422(05)01012-4 PubMed.
  3. Robertson MM. "Gilles de la Tourette syndrome: the complexities of phenotype and treatment". Br J Hosp Med (Lond). 2011 Feb;72(2):100–7. PubMed
  4. A319. 他不是故意的—談妥瑞氏症. 馬偕院訊. [2016-03-15]. 
  5. 林佩蓉、張思平、童承福. 中西醫治療妥瑞症. 藥學雜誌. [2016-03-15]. 
  6. Hannah E., Zayda Vallejo, Jessica Rasmussen, Katherine Crowe, Elizabeth Rosenfield, Sabine Wilhelm. Mindfulness-based stress reduction for Tourette syndrome and chronic tic disorder: A pilot study. Journal of Psychosomatic Research. doi:10.1016/j.jpsychores.2014.08.001. 
  7. Danois, Alejandro. Mahmoud Abdul-Rauf, aka The Artist Formerly Known as Chris Jackson. TheShadowLeague.com. June 4, 2014 [April 22, 2015] (英语). 
  8. Howard, Johnette. With Very Strong Will, Abdul-Rauf Finds a Way : Basketball: Tourette's syndrome, an oft-misunderstood neurological disorder caused by a chemical imbalance in the brain, goads Nuggets's star along. LA Times. March 27, 1994 [March 7, 2012] (英语). 
  9. Jim Eisenreich Foundation. Retrieved on 2006-02-18.(英文)
  10. Murray 1979Stern,Burza & Robertson(2005)
  11. Wiltshire 1991,第24页
  12. DeMaria 1994,第5–6页
  13. 開眼電影網上《Vincent will Meer 文生去看海》的資料(繁体中文)[2015-12-20]

參考來源编辑

  • Murray, TJ, Dr Samuel Johnson's movement disorder, British Medical Journal, 16 June 1979, 1 (6178): 1610–14, PMC 1599158, PMID 380753, doi:10.1136/bmj.1.6178.1610 .
  • Stern, JS; Burza, S; Robertson, MM, Gilles de la Tourette's syndrome and its impact in the UK, Postgrad Med J, January 2005, 81 (951): 12–9, PMC 1743178, PMID 15640424, doi:10.1136/pgmj.2004.023614, It is now widely accepted that Dr Samuel Johnson had Tourette's syndrome .
  • Wiltshire, John, Samuel Johnson in the Medical World, Cambridge: Cambridge University Press, 1991, ISBN 0-521-38326-9 .
  • DeMaria, Robert, Jr., The Life of Samuel Johnson, Oxford: Blackwell, 1994, ISBN 1-55786-664-3 .
  • Kushner, HI. A Cursing Brain?: The Histories of Tourette Syndrome. Harvard University Press. 2000. ISBN 0-674-00386-1.
  • Olson, S. "Making Sense of Tourette's" (PDF). Science. 2004 Sep 3;305(5689):1390–92. doi:10.1126/science.305.5689.1390 PubMed

外部連結编辑

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外部資源