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體外膜氧合英语:extra-corporeal membrane oxygenation,縮寫ECMO,也被称为(英语:extracorporeal life support /ECLS),体外生命支持系统,台灣地區音譯俗稱「葉克膜」,香港稱「人工肺」)是一種醫療急救設備,用以在心肺手术时为患者進行體外的呼吸與循環,如重度心肺衰竭心脏移植等手术中。

體外膜氧合(葉克膜)
extra-corporeal membrane oxygenation
Veno-arterial (VA) ECMO for cardiac or respiratory failure.jpg
ICD-10-PCS Z92.81
ICD-9-CM 39.65
MeSH 29295
MedlinePlus 007234
HCPCS-L2 36822
葡萄牙里斯本Santa Cruz醫院加護病房的ECMO。

ECMO最早由美國密西根大學醫學院成功利用。ECMO除了能暫時替代患者的心肺功能,減輕患者心肺負擔之外,也能為醫療人員爭取更多救治時間。ECMO用於孩童患者因容易產生併發症,所以可用輔助期一般僅約一週至十數日而已,而用於成人患者的輔助期則較長。ECMO使用指導及規範由相關領域專家成立的體外維生支持組織英语Extracorporeal Life Support Organization來規範及訂立醫療指導原則。

目录

研发历史编辑

ECMO 最早於1950年代由John Gibbon發明,及克拉伦斯·沃尔顿·李拉海繼續開發。由于初期纯粹机械式的体外支持系统并不成熟,李拉海采用了以活体人类为患者充当体外支持系统的大胆实验,并在1965年第一次使用於新生兒上,以验其效。[1][2]1972年,美國密西根大學外科醫生羅伯特·巴列特(Robert H.Bartlett)首次成功應用在急性呼吸窘迫症患者的治療。

相關議題编辑

隨著醫學的進步,許多因使用葉克膜而引發的併發症也更進一步得到有效克服,技術更加成熟,應用範圍也擴及重度昏迷的急難傷病,而葉克膜團隊也會面臨無效醫療的倫理問題。

台灣编辑

台灣針對葉克膜的技術引進,主要由時任臺大醫院外科醫生柯文哲引入臺灣。 位於台北市的台大醫院曾經有案例在2008年1月30日創下117天使用葉克膜再移除,成功復原的紀錄[3]

構造编辑

 
ECMO略圖

葉克膜由

  • 血液泵
  • 氧合器
  • 氣體混合器
  • 加熱器
  • 各種動靜脈導管與監視器

等部件所構成,其中血液泵和氧合器為葉克膜核心部件,血液泵扮演代替患者心臟,氧合器則扮演代替肺臟的功能。

類型编辑

葉克膜的種類可分為靜脈-靜脈(veno-venous,縮寫VV)和靜脈-動脈(veno-arterial,縮寫VA)兩種。

  • VV型:代替肺臟呼吸機能,只用於肺部疾病。
  • VA型:除代替肺臟呼吸機能之外,也能代替心臟的血液循環機能。

併發症编辑

使用葉克膜可能會有併發症發生,常見的有:

依照病人病情來調整葉克膜的各種設定、及處理各種併發症,關係到病人的存活率,病人需要安裝的時間越長、越考驗相關專業人員的能力及經驗。

参考文献编辑

  1. ^ Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. 
  2. ^ Mosier, Jarrod M.; Kelsey, Melissa; Raz, Yuval; Gunnerson, Kyle J.; Meyer, Robyn; Hypes, Cameron D.; Malo, Josh; Whitmore, Sage P.; Spaite, Daniel W. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) for critically ill adults in the emergency department: history, current applications, and future directions. Critical Care. 2015, 19. doi:10.1186/s13054-015-1155-7. 
  3. ^ 葉克膜救溺水男 撐117天活命. 

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