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自殺危機干預

此條目介紹的是關於自殺的二級預防。關於關於一級預防和干預，請見「自殺預防」。

自殺危機干預指的是為了防止他人試圖自殺所作的各種努力。

危機干預進行時，會建議先直接詢問當事人有關自殺的問題[1][2]。這些問題包括詢問是否有想要自殺的想法、是否考慮過自殺方式，如何取得自殺需要的工具、以及是否有考慮何時進行。提出這些問題可以建立和對方的聯繫，這是自殺預防的關鍵保護因素[3]。這些問題也使周遭的人更了解自殺風險。研究表明，直接詢問有關自殺的問題不會增加自殺意圖（英語：Suicidal ideation），甚至可能減少自殺意圖[4]。

許多國家都有訂定心理健康法（英語：Mental health law），若有人表示有自殺想法或意圖，且被認定其判斷力不足，此人會被拘留，接受強制精神治療。法律會授予法院、警察及醫生權力，將當事人送往醫院接受緊急治療。依照司法管轄區的不同，有關正在進行非自願治療（英語：Involuntary treatment）的審查，可以由醫院、法院或準司法機構（英語：Quasi-judicial body）進行。法律通常要求警察或法院當局不要將將當事人關押在警察局等地點，要盡快送往醫院接受治療。

心理健康專業人員和部份衛生專業人員會接受自殺風險評估（英語：Assessment of suicide risk）訓練，有些也接受了自殺治療訓練。針對需要協助的人，也預備了自殺求助的緊急熱線。不過，有些人可能因為恥辱、先前的負面經歷、害怕被拘留等原因，不願意去討論其自殺想法。

針對自殺意圖的急救

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像國家自殺防治熱線之類的危機熱線，使人們能夠立即獲得緊急電話諮詢

有些自殺會有跡象及徵兆。在自殺案例中，有75%至80%在自殺之前有出現一些警訊[5]。

與有自殺想法的人談論自殺，不會增加自殺的風險[6]:8。若有人表達自殺的想法，會鼓助他們尋求心理健康治療。家人朋友可以聆聽、用同理心]以及鼓勵的方式，建立安全計劃。有些訊息代表了即將自殺風險的嚴重警訊，其中包括表示意圖自殺，以及取得致命工具的具體計劃[6]:30。有若人表現出這些警訊，需立刻聯繫緊急服務。

若一個人提到要自殺時，多半不是只為了吸引注意而已，他們認為他們是很認真的考慮這件事。

安全計劃包括支持的來源、情緒自我調節活動、活著的理由（例如對家人以及寵物的承諾等）、安全的通話對象，以及可以去的安全場所[6]:38–39。當有人因自殺念頭而感到極度痛苦和不知所措時，回到安全計劃可能會有幫助，若當時無法執行安全計劃，可以撥打自殺求助熱線。

精神健康治療

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針對自殺的綜合性處理包括穩定患者和確保其安全、評估風險因素，以及圍繞著風險因素最小化和加強保護因子（英語：Mental health law）來進行的持續管理和問題解決[6]:4。在急性期，可以用住院或緊急治療來確保患者安全，但應該盡可能少使用限制手段[7]。治療的重點是減少痛苦和增強因應技能，並治療可能有的潛在疾病。

DSM-5第一軸障礙（特別是重度憂鬱症）和第二軸障礙（特別是邊緣性人格障礙）會增加自殺的風險[6]:45。與僅患有這兩種疾病之一的個體相比，精神疾病和藥物濫用障礙同時發生（英語：Dual diagnosis）的個體面臨更高的風險[7]。雖然抗憂鬱藥可能不會直接降低成人的自殺風險，但它們在許多情況下可有效治療重度憂鬱症，因此建議用於憂鬱症患者[7]。有證據表明，長期鋰治療可以減少躁鬱症或重度憂鬱症患者的自殺率[7]。 電痙攣療法（ECT）或休克療法可快速減少自殺念頭[7]。治療方法的選擇取決於患者的症狀和病史。如果病人即使在醫院病房也積極嘗試自殺，速效治療（如電痙攣療法）可能是最優先嘗試的治療方式。

理想情況下，會讓患者的家人參與對患者的持續支持，他們可以幫助加強保護因子（英語：Protective factor），並解決圍繞風險因素的問題。家庭和患者都應得到醫療保健提供者的支持，以應對圍繞精神疾病和自殺的社會恥辱。

也應注意患者的文化背景，因為這有助於理解其保護因子，以及解決問題的方法。危險因子也可能與受壓迫的少數族群的成員身分有關。例如，原住民可能會受益於傳統的原住民治療技術，這些技術促進了思維、傳統連結和情感表達的改變[6]:21–22

心理治療，特別是認知行為治療，是自殺風險管理的重要一環[7]。根據格列哥里·布朗、艾倫·貝克等人在2005年進行的隨機對照試驗，認知療法（英語：Cognitive therapy）可以將重複企圖自殺的情形減少50%[8][需要非第一手來源]。

自殺預防

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主條目：自殺預防

心理健康專家提出了各種自殺預防策略[9]：

  • 透過培養樂觀態度和建立人際連結來提高心理彈性[10]。
  • 進行有關自殺的教育，包括其風險因子、自殺警訊（英語：Warning signs of suicide）以及可獲得的協助[11]。
  • 提高衛生和福利服務應對有需要者的能力，包括進一步培訓衛生專業人員，以及和危機諮詢組織合作。
  • 減少家庭暴力、藥物濫用和離婚是減少許多心理健康問題的長期策略[12]。
  • 減少方便的自殺手段（例如有毒物質、手槍、繩索/鞋帶）。
  • 減少非處方藥包裝中提供的劑量數量，例如： 阿斯匹林。
  • 針對高危險群的介入措施。

參考資料

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  1. ^ Suicide: What to do when someone is suicidal. Mayo Clinic. [28 August 2022]. 
  2. ^ How and Why the Five Steps Can Help. National Action Alliance for Suicide Prevention and the 988 Suicide & Crisis Lifeline. [28 August 2022]. 
  3. ^ Klonsky, E David. The Three-Step Theory (3ST): A New Theory of Suicide Rooted in the "Ideation-to-Action" Framework. International Journal of Cognitive Therapy. 2015-06, 8 (2): 114–129 [30 August 2022]. S2CID 8798543. doi:10.1521/ijct.2015.8.2.114. 
  4. ^ Dazzi, T; Gribble, R; Wessely, S; Fear, NT. Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence?. Psychol. Med. December 2014, 44 (16): 3361–3363. PMID 24998511. S2CID 1881668. doi:10.1017/S0033291714001299  . 
  5. ^ Rosenthal H. 12 Must-Know Myths About Suicidal Clients. Counselor: The Magazine for Addiction Professionals. 2003, 4: 22–23. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Monk, Lynda; Samra, Joti, Samra, Joti; White, Jennifer; Goldner, Elliot , 編, Working With the Client Who is Suicidal: A Tool for Adult Mental Health and Addiction Services (PDF), Vancouver, British Columbia: Centre for Applied Research in Mental Health and Addiction, 2007 [2013-03-15], ISBN 978-0-7726-5746-6, OCLC 223281097, （原始內容 (PDF)存檔於2022-04-22） 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Jacobs, Douglas G.; Baldessarini, Ross J.; Conwell, Yeates; Fawcett, Jan A.; Horton, Leslie; Meltzer, Herbert; Pfeffer, Cynthia R.; Simon, Robert I., Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Patients With Suicidal Behaviors, American Psychiatric Association practice guidelines 1 (Arlington, VA: American Psychiatric Publishing), November 2003, 1, ISBN 9780890423363, OCLC 71824985, doi:10.1176/appi.books.9780890423363.56008, （原始內容存檔於2012-03-27） 
  8. ^ Brown, G.K.; Have, T.T.; Henriques, G.R.; Xie, S.X.; Hollander, J.E.; Beck, A.T. Cognitive Therapy for the Prevention of Suicide Attempts: A Randomized Controlled Trial. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 3 August 2005, 294 (5): 563–570. PMID 16077050. doi:10.1001/jama.294.5.563  . 
  9. ^ General (US), Office of the Surgeon; Prevention (US), National Action Alliance for Suicide. Introduction. US Department of Health & Human Services (US). 2012-09 （英語）. 
  10. ^ Preventing suicide: A global imperative (PDF). World Health Organization. 2014. 
  11. ^ Suicide Prevention. National Institute of Mental Health (NIMH). [2022-03-15] （英語）. 
  12. ^ Deb Stone, Kristin Holland, Brad Bartholow, Alex Crosby, Shane Davis, Natalie Wilkins. Preventing Suicide: A Technical Package of Policy, Programs, and Practices (PDF). Atlanta: Division of Violence Prevention. 2017: 9–10. 

外部連結

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  • Stamp Out Suicide Promoting suicide awareness and supporting suicide prevention
  • Suicide Prevention Help A portal for texts, hot-lines, and other websites designed for the person at risk and care-provider of suicidal crises.
  • National Suicide Prevention Lifeline
  • National (U.S) Suicide Prevention Hot-lines provides telephone numbers for access to crisis intervention counselors, and brief helping texts for people in crisis situations
  • It Gets Better Project The It Gets Better Project was created to show young LGBT people the levels of happiness, potential, and positivity their lives will reach – if they can just get through their teen years. The It Gets Better Project wants to remind teenagers in the LGBT community that they are not alone – and it will get better.
  • The Trevor Project The Trevor Project is the leading national organization providing crisis intervention and suicide prevention services to lesbian, gay, bisexual, transgender, and questioning youth.
  • Suicide Hotlines Directory

自殺危機干預研究的期刊

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