咽炎(英語:Pharyngitis)是指人類喉部深處,即俗稱咽喉后部)出现的炎症[2]通常会导致咽喉痛发热[2]其他病徵可能包括流鼻水还可能有流鼻涕、咳嗽、头痛、声音沙哑等症状。[1][5]通常会持续3到5天。[2]也可能并发鼻竇炎急性中耳炎[2]咽炎是一种上呼吸道感染。[6]

咽炎
同义词急性嗓子疼痛
Pharyngitis.jpg
病毒性咽炎。注意红肿。
读音
症状咽喉痛发热、流鼻涕、咳嗽、头疼、声音沙哑[1][2]
併發症鼻竇炎急性中耳炎[2]
病程3至5天[2]
肇因一般是通过病毒感染[2]
診斷方法按症状,快速抗原测试咽拭英语throat swab[2]
相似疾病或共病会厌炎, 甲状腺炎, 咽后脓肿[2]
治療非甾体抗炎药利多卡因[2][3]
盛行率发病率约每三个月7.5%(美國)[4]
醫學專科传染病英语Infectious disease (medical specialty)

大多数病例是由病毒感染所致。[2]链球菌性咽喉炎是一种细菌感染所致,在美国,约25%的儿童和10%的成人患有此疾病。[2]比較少見的病因包括感染淋球菌真菌等其他細菌,或是因抽煙、過敏胃食道逆流而引起。[2][3]咽炎患者若已表現出明確的病毒感染症狀,例如感冒時,並不建議再作特別的檢查。[2]反之,則建議作抗原快篩英语Rapid antigen test(RAPD)或咽喉檢體培養英语Sampling (medicine)(throat swab)。[2]其他疾病,如會厭炎甲狀腺炎咽後膿瘍英语Retropharyngeal abscess心臟病也可能會引起類似的症狀。[2]

給予病患如布洛芬(ibuprofen)等非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)可有助於減緩疼痛。[2]服用利多卡因(lidocaine)混合溶液也有效果。[3]链球菌性咽喉炎則通常使用盤尼西林阿莫西林抗生素治療。[2]類固醇雖可用以治療情況嚴重的病患,但是否對急性咽炎也有效,則尚不明確,但最近(2020年)的一项审查发现,当与抗生素联合使用时,类固醇可适度改善疼痛和缓解的可能性。[7][8]

在美國,約有7.5%的人每3個月就會感到1次喉嚨痛。[4]而每年罹患2至3次咽炎也非罕見。[1]2007年在美國因此症就診的人數高達1500萬人。[3]咽炎是引起咽喉痛的最常见原因。[9]英文「Pharyngitis」這個字是源自希臘文「pharynx」,意為「喉嚨」,然後再加上「itis」,意為「發炎」的字尾。[10][11]

分类编辑

 
正常的喉咙

咽炎是由上呼吸道感染引起的一种炎症。可分为急性或慢性。急性咽炎可能是卡他性英语Catarrh化脓性或溃疡性的,这取决于病原体和患者的免疫能力。慢性咽炎可为卡他性、肥厚性萎缩性

扁桃体炎是咽炎的一个亚型。[12]如果炎症包括扁桃体和喉咙的其他部位,则可称为咽鼓管炎扁桃体咽炎[13]另一个亚类是鼻咽炎(普通感冒)。[14]

原因编辑

大多数病例是由于与受感染者密切接触而获得的病原体所致。

病毒性编辑

这些疾病约占所有感染病例的40-80%,可能是许多不同类型病毒感染的一个特征。[9][15]


细菌性编辑

许多不同的细菌可以感染人的喉咙。最常见的是A组链球菌(化脓性链球菌),但其它包括肺炎链球菌流感嗜血杆菌百日咳杆菌炭疽杆菌白喉棒状杆菌英语Corynebacterium diphtheriae淋球菌肺炎衣原体英语Chlamydia pneumoniae肺炎支原体坏死梭杆菌英语Fusobacterium necrophorum[16]

链球菌性咽炎
 
一例链球菌性咽喉炎

链球菌性咽炎或链球菌性咽喉炎是由化脓性链球菌引起的。[17]它是咽炎病例最常见的细菌原因(15-30%)。 [16]常见症状包括发烧、喉咙痛和淋巴结肿大。 它是一种传染性感染,通过与感染者的密切接触传播。 根据咽喉细菌培养英语throat culture结果作出明确诊断。 抗生素可用于预防并发症(如风湿热)和加速康复。[18]

坏死梭杆菌

坏死梭杆菌英语Fusobacterium necrophorum是口咽微生物群英语Microbiota的正常居民,偶尔可造成扁桃体周围脓肿。在400例未经治疗的病例中,有1例发生Lemierre综合征英语Lemierre's syndrome[19]

白喉

白喉是由白喉棒状杆菌英语Corynebacterium diphtheriae引起的一种可能危及生命的上呼吸道感染,自儿童疫苗接种计划实施以来,发达国家已基本根除了白喉棒状杆菌,但在第三世界仍有报道,在东欧的一些地区也有越来越多的报道。抗生素在早期是有效的,但恢复通常很慢。

其他

其他一些原因很少见,但可能致命,包括咽旁间隙英语parapharyngeal space感染:扁桃体周围脓肿英语Peritonsillar abscess(“昆西脓肿”)、下颌下间隙感染英语submandibular space infection(Ludwig心绞痛)和会厌炎[20][21][22]

真菌性编辑

有些咽炎是由真菌感染引起的,如白色念珠菌,引起口腔鹅口疮[23]

非感染性编辑

咽炎也可能由机械、化学或热刺激引起,例如冷空气或胃食道逆流。一些药物可能产生咽炎,如普拉克索英语Pramipexole抗精神病药[24][25]

诊断编辑

修正后的Centor得分
积分 链球菌感染概率 处理手段
1或更少 <10% 不需要抗生素或培养
2 11–17% 基于培养或快速抗原试验英语Rapid antigen test的抗生素
3 28–35%
4或5 52% 经验性治疗英语Empiric therapy
 
咽拭子

仅根据症状很难区分引起喉咙痛的病毒和细菌原因。[26]因此,通常用取样英语Sampling (medicine)来排除细菌的原因。[27]

修改后的Centor标准英语Centor criteria可用于确定咽炎患者的治疗方法。根据五项临床标准,它表明链球菌感染的可能性。[18]

每项标准得1分:[18]

  • 没有咳嗽
  • 颈部淋巴结英语Cervical lymph nodes肿痛
  • 温度超过 38.0 °C(100.4 °F)
  • 扁桃体渗出或肿胀
  • 年龄小于15岁(如果年龄大于44岁,则减去一分)

美国传染病协会英语Infectious Disease Society of America建议不要进行经验性治疗英语Empiric therapy,认为只有在检测呈阳性后才适合使用抗生素。三岁以下的儿童不需要检测,因为A组链球菌和风湿热都很罕见,除非他们有一个患有该病的兄弟姐妹。[26]

处理手段编辑

大多数情况下,治疗是对症的。 特定治疗对细菌、真菌和单纯疱疹感染有效。

药物治疗编辑

替代疗法编辑

经常有人建议用盐水漱口,但缺乏证明其作用的证据。[3]替代医学被提倡并用于治疗咽喉疼痛。然而,它们没有得到充分的证据支持。[34]

流行病学编辑

急性咽炎是导致咽喉疼痛的最常见原因,与咳嗽一起,美国每年有190多万人被诊断为急性咽炎。[9]

参考文献编辑

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外部链接编辑