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子癇前症拉丁語pre-eclampsia, preeclampsia,縮寫為PE),又稱前兆子癇,早前也称为妊娠毒血症(英語:toxemia,為懷孕期間發生的疾病,其特徵為高血壓蛋白尿[1]。該疾病通常發生於第三孕期(即七至九月),越到後期越嚴重[2][3]。病情嚴重時可能會發生溶血反應血小板過低拉丁語Thrombocytopenia、肝或腎功能損傷、水腫肺水腫英语Pulmonary edema或視力障礙[2][3]。該疾病會提升母子兩者不良預後的風險[3]。如果不及時治療,將可能導致癲癇發作,也就是子癇[2]

子癇前症
Hypertrophic decidual vasculopathy high mag.jpg
此為肥厚蛻膜血管病變英语hypertrophic decidual vasculopathy顯微照相;該現象常見於妊娠型高血壓與子癇前症。本圖採用蘇木精-伊紅染色
分类和外部资源
醫學專科 產科學
ICD-10 O11 , O14
ICD-9-CM 642.4-642.7
DiseasesDB 10494
MedlinePlus 000898
eMedicine med/1905 ped/1885
MeSH D011225

風險因子與診斷编辑

妊娠毒血症的風險因子包含:肥胖症、懷孕之前罹患高血壓、高年齡與糖尿病[2][4]。女性初次懷孕,尤其是懷有雙胞胎,為妊娠毒血症的高風險族群[2]。該疾病的底層機制涉及了胎座的血管形成異常以及其他因素[2]。大多數病例都是在分娩前確診,只有極少數病例是在產後護理期間發作[3]。擁有高血壓與蛋白尿的病史,是此疾病確診的重要因素,但高血壓、任何與此症相關的器官功能障礙等其他因素,也應一併考量在內[3][5]。如果婦女在懷孕20週以後,連續4小時的收縮壓高於140毫米汞柱,舒張壓高於90毫米汞柱,則必須注意是否為妊娠毒血症的徵兆[3]。此疾病可由定期的產前護理檢查中發現[6]

此疾病的推薦預防方法包含:在高風險因子發生時服用阿斯匹靈、在鈣質攝食缺乏的地區加強補充鈣質以及懷孕前採用藥物治療高血壓[4][7]。如果發生妊娠毒血症,將胎兒與胎盤分娩是一種有效的治療方法[4],採取此措施必須考量妊娠毒血症的嚴重程度以及孕期長度[4]拉貝洛爾甲基多巴英语Methyldopa抗高血壓藥能夠改善母親在分娩之前的症狀[8]硫酸鎂可用於預防子癇等嚴重疾病[4]。臥床休息與食鹽攝取對於治療與預防該疾病效益不大[3][4]

妊娠毒血症影響全球約2-8%的孕婦[4],尤其妊娠高血壓是懷孕期間最常見的死亡原因[8]。1990年,妊娠型高血壓導致了3.7萬人死亡;直到2013年仍然造成2.9萬人死亡[9]。妊娠毒血症通常發生在懷孕後32周,如果越早發生,相對的後果也會較為嚴重[8]。懷孕期間出現妊娠毒血症的女性,之後發生心血管疾病的危險性也會偏高[6]

歷史编辑

Eclampsia這個字來自於希臘文中「照亮」的意思[10]。西元前5世紀,希波克拉底被認為是第一位描述妊娠毒血症的醫師[10]

參考文獻编辑

  1. Eiland, Elosha; Nzerue, Chike; Faulkner, Marquetta. Preeclampsia 2012. Journal of Pregnancy. 2012, 2012: 1–7. doi:10.1155/2012/586578. 
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Al-Jameil, N; Aziz Khan, F; Fareed Khan, M; Tabassum, H. A brief overview of preeclampsia.. Journal of clinical medicine research. February 2014, 6 (1): 1–7. PMID 24400024. 
  3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. (PDF). Obstet Gynecol. Nov 2013, 122 (5): 1122–31. PMID 24150027. doi:10.1097/01.AOG.0000437382.03963.88. 
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. (PDF). 2011. ISBN 978-92-4-154833-5. 
  5. Lambert, G; Brichant, JF; Hartstein, G; Bonhomme, V; Dewandre, PY. Preeclampsia: an update.. Acta anaesthesiologica Belgica. 2014, 65 (4): 137–49. PMID 25622379. 
  6. 6.0 6.1 Steegers, Eric AP; von Dadelszen, Peter; Duvekot, Johannes J; Pijnenborg, Robert. Pre-eclampsia. The Lancet. August 2010, 376 (9741): 631–644. PMID 20598363. doi:10.1016/S0140-6736(10)60279-6. 
  7. Henderson, JT; Whitlock, EP; O'Connor, E; Senger, CA; Thompson, JH; Rowland, MG. Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force.. Annals of internal medicine. May 20, 2014, 160 (10): 695–703. PMID 24711050. doi:10.7326/M13-2844. 
  8. 8.0 8.1 8.2 Arulkumaran, N.; Lightstone, L. Severe pre-eclampsia and hypertensive crises. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. December 2013, 27 (6): 877–884. doi:10.1016/j.bpobgyn.2013.07.003. 
  9. GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  10. 10.0 10.1 Emile R. Mohler. Advanced Therapy in Hypertension and Vascular Disease. PMPH-USA. 2006: 407–408. ISBN 9781550093186. 

外部連結编辑